Cognitive Factors in Comorbidity of Bipolar Disorder During Remission and Obsessive Compulsive Disorder
1Clinic of Psychiatry, Binali Yıldırım University, Mengücek Gazi Training and Research Hospital, Erzincan, Turkey
2Department of Psychiatry, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Psychiatric Hospital, Istanbul, Turkey
J Cogn Behav Psychother Res 2022; 1(11): 1-10 DOI: 10.5455/JCBPR.122899
Full Text PDF (Turkish)

Abstract

Although recently number of studies about comorbidity of Bipolar Disorder (BPD) and Obsessive Compulsive Disorder (OCD) have increased, studies about OCD comorbidity in the remission period of the BPD diagnosed patients are limited. In this study, it is aimed to compare remitted BPD, Bipolar Disorder– Obsessive Compulsive Disorder comorbidity (BPD+OCD) and OCD patients in terms of cognitive processes. 34 patients diagnosed with BPD, 33 patients with BPD and OCD comorbidity, and 41 patients with OCD were included to this study. Young Mania Rating Scale (YMRS) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) were used to evaluate whether the BPD patient were in remission or not. During the psychiatric interview with the patients, a form with questions regarding the sociodemographic information and clinical data was filled out. Yale Brown Obsessive Compulsive Rating Scale (YBOCS) was administered to the patients. The patients were asked to fill out the Metacognition Questionnaire (MCQ) and the Obsessive Beliefs Questionnaire (OBQ). There was no statistically significant difference between the patient groups in terms of sociodemographic data. There was no significant difference in YBOCS mean scores between the BPD+OCD and OCD groups but sexual obsessions were significantly higher in BPD+OCD group than OCD group (p<0.05). In Responsibility/Threat Estimation and Perfectionism/Certainty subscales of OBQ, the scores of the patients diagnosed with only OCD were statistically significantly higher than those of the patient groups diagnosed with BPD+OCD and BPD (p=0.001). Importance/Control of Thoughts subscale scores were significantly higher in both OCD and BPD+OCD patient groups compared to the BPD patient group (p=0.029). OCD and BPD+OCD groups scored significantly higher than BPD group in all MCQ subscales except Cognitive Confidence (p<0.05). When we look at the groups evaluated in our study; in terms of cognitive factors such as obsessive beliefs and metacognition, the OCD group consistently received higher scores than other groups. This is consistent with the emphasis on the cognitive aspect of OCD in the literature. Higher sexual obsessions existence in BPD+OCD group and higher Importance/Control of Thoughts subscale of OBQ scores in OCD and BPD-OCD groups supports the literature and the metacognitive theory of OCD.


Obsesif Kompulsif Bozukluk ve Remisyonda Bipolar Bozukluk Eştanısında Bilişsel Faktörler
1Binali Yıldırım Üniversitesi, Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği, Erzincan, Türkiye
2Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, Psikiyatri Kliniği, İstanbul, Türkiye
Journal of Cognitive Behavioral Psychotherapies and Research 2022; 1(11): 1-10 DOI: 10.5455/JCBPR.122899

Son dönemlerde Bipolar Bozukluk (BPB) ve Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) eştanısı üzerine yapılan çalışmalar artmış olmakla birlikte, remisyon dönemindeki BPB tanılı hastalardaki OKB eştanısına yönelik çalışmalar sınırlı sayıdadır. Bu çalışmada remisyonda BPB, Bipolar Bozukluk ve Obsesif Kompulsif Bozukluk eştanılı (BPB+OKB) ve OKB tanılı hastaların bilişsel süreçler açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamıza BPB tanılı 34 hasta, BPB ve OKB eştanılı 33 hasta ve OKB tanılı 41 hasta çalışmaya alınmıştır. BPB tanılı hastaların remisyonda olup olmadığını değerlendirmek için Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ) ve Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HMDÖ) uygulanmıştır. Hastalarla görüşme esnasında sosyodemografik bilgiler ve klinik verileri içeren soruların olduğu form doldurulmuştur. Hastalara Yale Brown Obsesif Kompulsif Derecelendirme Ölçeği (YBOKÖ) uygulanmış, Üst Biliş Ölçeği (ÜBÖ) ve Obsesif İnanışlar Ölçeği’ni (OİÖ) doldurmaları istenmiştir. Hasta gruplarında sosyodemografik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. BPB+OKB ile OKB grupları arasında YBOKÖ ortalama puanları açısından fark saptanmamış olmakla beraber, semptom dağılımı açısından bakıldığında cinsel obsesyonların BPB+OKB grubunda anlamlı oranda daha fazla olduğu saptandı (p<0,05). OİÖ’nün Sorumluluk/Tehlike Beklentisi ve Mükemmeliyetçilik/Kesinlik alt ölçeklerinde yalnızca OKB tanılı hasta grubunun puanları BPB+OKB ve BPB hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p=0,001). Önem verme/Düşünceleri Kontrol Etme alt ölçeğinde ise hem OKB hem BPB+OKB hasta gruplarında BPB hasta grubuna göre anlamlı düzeyde yükseklik saptandı (p=0,029). ÜBÖ’nde ise “Bilişsel Güven” hariç diğer tüm alt ölçeklerde OKB ve BPB+OKB grupları BPB grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yükseklik tespit edildi (p<0,05). Çalışmamızda; obsesif inanışlar ve üst biliş gibi bilişsel faktörler açısından OKB grubunun tutarlı bir şekilde diğer gruplara kıyasla daha yüksek değerler aldığı görülmektedir. Bu durum literatürde OKB’nin bilişsel yönüne yapılan vurguyla uyumludur. BPB+OKB hasta grubunda cinsel obsesyonların daha sık olması ve BPB hasta grubuna göre OİÖ’nin “Önem Verme/Düşünce Kontrolü” alt ölçek puanının yüksek olması literatürü ve OKB’nin üstbiliş teorisini destekler niteliktedir.